AWM - Antrag auf Anliefergenehmigung für Nachtspeicherheizgeräte


Antrag auf Anliefergenehmigung für Nachtspeicherheizgeräte

Angaben des Antragstellers

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Bitte beachten Sie:
Die Anliefergenehmigung erhalten sie auf dem Postweg. Bitte senden Sie diesen
Antrag deshalb rechtzeitig vor dem gewünschten Anliefertermin ab.

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Straße/ Haus-Nr.	*
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Telefonnummer
Faxnummer
E-Mail	*

Angaben zu den Nachtspeicherheizgeräten

Anzahl der Geräte

Machen Sie bitte vollständige Angaben zu den einzelnen Geräten. Wir können Ihren Antrag dann zügig bearbeiten.

	Hersteller	Typ-Nr.	Leistung in Kw
Gerät 1
Gerät 2
Gerät 3
Gerät 4
Gerät 5
Gerät 6
Gerät 7
Gerät 8
Gerät 9

Herkunft (Standort des Gerätes)	Straße/ Haus Nr. * Postleitzahl/ Ort *
Die Anlieferung erfolgt voraussichtlich in der Kalenderwoche
Fachfirma für den Transport (nur zugelassene Fachbetriebe dürfen asbesthaltige Geräte ausbauen und trans- portieren)	Name der Fachfirma * Straße/ Haus-Nr. * Postleitzahl/ Ort *